الوحدة والعزلة ، نقد و إعادة نظر للأدلة
ترجمة الباحث / عباس سبتي
مارس 2015
كلمة المترجم :
أجرينا دراسة : المسنون ..رعاية أم تنمية طاقة (2010) ودراسة الرعاية المنزلية لكبار السن (2008 ) ومشروع بناء فريق عمل تطوعي لرفع المعاناة النفسية عن كبار السن (2015) ، وكان الهدف من هذه الدراسات الاهتمام أكثر بفئة كبار السن وتقديم توصيات واقتراحات وتصورات للجهات المعنية للمسنين ، وهذه الدراسات منشورة في موقعنا : المسار للبحوث التربوية و الاجتماعية ، وقد قمنا بترجمة التقرير التالي للتعرف على البرامج والأنشطة التي تقوم بها الجهات الرسمية والأهلية بانجلترا ، ولو أن التقرير الذي أعده موقع :
UK AGE " فأنه يعرض نقد تحليلي ومراجعة للدراسات التي تتناول الشعور بالوحدة والعزلة اللذين يعاني منهما كبار السن وما البرامج التي تقدم لهم لتخفيف هذه الوحدة والعزلة .
مقدمة :
مراجعة الأدلة هي جزء من سلسلة إنتاجها موقع " UK AGE " الالكتروني من أجل تقديم الأدلة لدعم اتخاذ القرارات بشأن تطوير الخدمات وجمع الأموال .
الرسائل الرئيسة : Key messages
الأدلة تسمح لنا القول :
الشعور بالوحدة والعزلة ليس شيء واحد : أسباب الشعور بالوحدة ليست مادية فقط أي العزلة هي عدم وجود الرفقة فقط ولكن أيضا أحياناً عدم وجود دور للمسن في المجتمع .
أهم طرق مكافحة الوحدة هي محاربة العزلة .
الوحدة مفهوم ذاتي ليس بسبب الظروف فقط والأحداث وإنما بسبب عوامل نفسية وثقافية .
وجود أصدقاء عامل مهم في درء الشعور بالوحدة من الاتصال المتكرر مع هؤلاء الأصدقاء .
إذا كانت خطط استهداف الوحدة في كبار السن فعالة يجب أن تكون هناك أيضا التخطيط ، التطوير ، التسليم والتقييم .
مع استخدام الخطط مصادر عديدة للتغلب على الوحدة المادية هناك جوانب أخرى للوحدة لا يمكن كشفها .
خطة مصادقة المسن من خدمات التغلب على العزلة والشعور الوحدة لكنها الأفضل استخدامها جنباً إلى جانب الخدمات الأخرى ، والأنشطة الجماعية مفيدة في مساعدة كبار السن للتخلص من العزلة والشعور بالوحدة .
مفهوم " يصادق " غير مفيد لخدمة محددة كما أنه يغطي عدة أنواع من التدخل أو يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين لذا لابد من تخصص الخطط لتراعي احتياجات المجموعة أو المجال .
بسبب أن الشعور بالوحدة له أسباب عديدة تصمم الخطط لعلاج المجموعة أو علاج الشعور بالوحدة للفرد مع مراعاة الظروف الأخرى .
التدخلات على وجه التحديد لا تستهدف للتغلب على العزلة و الشعور بالوحدة لكن لها تأثير إيجابي ملموس .
اتصال الجيل الجديد بالجيل القديم هو أكثر فاعلية في التغلب على العزلة والشعور بالوحدة أكثر من اتصال أفراد الجيل من العمر الواحد على الرغم من فائدة كل الاتصالين .
تحديد الأشخاص الذين يعانون بالشعور بالوحدة صعب لكن استهداف الأشخاص الذين لهم ظروف مشابهة مثل الأقليات الفقيرة ، الأرامل ، العجزة ، منعوا من قيادة السيارة قد يكون فعالاً .
الناس الذين يتمتعوا بالصداقة والرفقة في حيتهم أكثر عرضة ليكون وحيداً من أولئك الذين لم تتح لهم علاقات مع الآخرين
فقدان الخدمة التي أثبت نجاحها في تخفيف الشعور بالوحدة أسوأ من عدم وجود الخدمة بالمرة وهذا ينطبق على الخدمات غير المكتملة وغير الموثقة .
لا يمكن إثبات نجاح الخطط حتى لو طبقت على الأشخاص المعنيين حيث أن قياس فاعلية يجب يبنى على تصميم أي مشروع جديد .
1- السياسة والأحكام :
وضع المسنين أولاً ( يناير 2007 ) (1)
النهج المتبع الذي يراعي موارد المجتمع المتاحة مثل قطاع التطوع قد يفيد في الوقاية ، التدخل المبكر والتمكين ويصبح قاعدة ومعيار ، لأن دعم وتشجيع الناس أن يبقى العجزة بالمنازل لمدة أطول بهدف أن تكون الأولوية هي تخفيف وطأة الشعور بالوحدة والعزلة ، وأن يعيش المسن بشكل مستقل مع أفراد أسرته لكنه يتواصل معهم ومع زملاء العمل والأصدقاء .
يراعي وضع المسنين حسب الاتفاق التي تم بين ست إدارات في الحكومة والأقاليم والهيئات المهنية ومراكز الرعاية الاجتماعية والصحية للمسنين ، هذا الاتفاق عبارة عن وثيقة السياسة في تغييرات الرعاية الاجتماعية والتحول الاستراتيجي لمنع والتدخل المبكر ويكون الهدف الرئيس ، وفي هذا السياق فأن تخفيف وطأة الشعور بالوحدة والعزلة هو أولوية مع الاعتراف أن اعتماد المسن على نفسه وجد من اجل الاعتماد المتبادل والعلاقات الاجتماعية .
تم تطوير رؤية وزارة الصحة للرعاية الصحية في يناير2008 ، التي تركز على الاستقلال والاندماج وحسب ما ورد في رؤية يناير 2006 . (2) .
الورقة البيضاء تحدد أن دور وخدمات مراكز رعاية المسنين الاجتماعية يهدف زيادة استقلاليتهم ودمجهم في المجتمع من خلال طرق الوقاية وتنمية الرفاه الفردي بدلاً من التدخل عند ظهور المشكلة ، ولتحقيق هذا الهدف فأن نظام الرعاية يحتاج إلى إعادة النظر فيه وإلى التطوير من أجل التدخل المبكر حرية الاختيار والرقابة على الخدمات التي يحتاجها المسنون (3) .
التركيز على الورقة البيضاء جاء نتيجة استجابة لآراء الناس الذين تم مشاورتهم من قبل ، هناك رغبة قوية لمساعدة ودعم المسنين للمحافظة على استقلاليتهم والشعور بالانتماء إلى المجتمع مع التركيز على علاج الشعور بالوحدة والعزلة (4) .
اختير الموضوع حسب وثيقة الرعاية الصحة والاجتماعية للمسنين ( مارس 2007 ) جاء في أعقاب الورقة البيضاء والتي تشجع على مرونة استخدام الموارد من خلال الممارسة المستندة على الحكم الرسمي بما في ذلك : تطوير الرعاية والدعم الاجتماعي للمسنين كي يندمجوا في المجتمع (5) .
تحت شعار " لا تستوقفني الآن " ( يوليو 2008 ) تم تدقيق في مراجعة اللجنة المهتمة للمجالس المحلية للمسنين (6) وتحت شعار " التأثير المحدود لفرصة العمر " ( 2005) (7) ، أكد على أهمية معالجة العزلة الاجتماعية كسبب لعدم الاعتماد على النفس وجاءت التوصيات :
- يجب على المجالس أن تقدم الخدمات لعلاج العزلة الاجتماعية ودعم الحياة المستقلة .
- يجب أن تركز الخدمات على الأسباب الكامنة للتبعية في الحياة اللاحقة .
- تشرف المجالس على الوكالات القانونية المحلية والمجتمع المدني والتطوعي في الاستخدام الفعال للموارد .
- السلطات المحلية يجب الاستفادة من كبار السن الذين على الاستعداد والرغبة في المساهمة في أنشطة الحياة المجتمعية .
وضع الإستراتيجية للمنع والتدخل المبكر ( أكتوبر 2008) (8) ، لتطبيق شعار " وضع المسنين أولاً " من خلال استعراض التدخلات الفعالة استناداً على الأدلة وبرامج " LinkAge " والاستثمار والمنتدى للإبداع تحت عنوان " الخدمات الرفاهية " وأولها الأنشطة لعلاج العزلة الاجتماعية .
العمل الأكثر تأثيراً على العزلة والشعور بالوحدة قامت به وحدة الإقصاء الاجتماعي في مكتب نائب رئيس الوزراء خلال 2004 كما جاء في التقرير الختامي ، البداية الواثقة في الحياة اللاحقة : إنهاء عدم المساواة للمسنين ( يناير 2006) وأكدت هذه الوحدة على :
القضاء على الفقر وتحسين الخدمات الصحية ليس كافياً ، فالعزلة والشعور بالوحدة وضعف العلاقات الاجتماعية هي عوامل رئيسة تؤدي إلى استبعاد كبار السن ، فالعزلة الاجتماعية تؤثر على مليون شخص من كبار السن ولها تأثير شديد على حياة كبار السن ، وعلاج العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة ليس الآن أولوية لمقدمي الخدمة ولكن أمر حيوي إذا أردنا إنهاء الإقصاء الاجتماعي (9) .
هذه الرسالة يبدو أنها اتخذت ضمن السياسات اللاحقة والوثائق التي أقرتها الحكومة .
نظرة للمستقبل : Looking ahead
في نوفمبر 2010 أصدرت الحكومة رؤيتها بشان الرعاية الاجتماعية للمسنين ( 10) جاء فيها المنع أول سبعة بنود التي بنيت عليها هذه الرؤية وتبين الوثيقة بوضوح أنه من الأفضل الوقاية أو تأجيل الاعتماد بدلاً من التعامل مع النتائج .
تعزز هذه الرؤية على التأكيد على الوقاية ( 11) مشيرة إلى أن المجالس المحلية يجب عن تعمل مع بقية الجهات لدراسة بنود خدمات التدخل المبكر للمسنين ، لكن هناك تحولاً في اعتماد المجتمع على نفسه : إطلاق العنان للإبداع والحماس للمجتمعات المحلية ، ودعم هذه المجتمعات للجهات العاملة في شئون المسنين .
من المسلم به أن السلطات المحلية سوف تحتاج بشكل خاص أن تشجع أنشطة المجتمع في المناطق التي توجد فيها الهيئات المهتمة بالمسنين لكنها غير مطورة بسبب قلة الموارد المالية أو بسبب البعد الجغرافي ( الأرياف ) ونموذج واحد استشهد به هو " الدوائر " للمساعدين من أجل توفير الدعم مع المهام العملية التي قد يقوم بها كبار السن .
2- ماذا نعرف عن الوحدة والعزلة لكبار السن ؟
أ- ماذا تعني المصطلحات وكيف تختلف في معناها ؟
في حين تستخدم " الوحدة " و " العزلة " في بعض الأحيان لتبين مرادفها فأنها تشير إلى مفهومين مختلفين ، فالعزلة تشير إلى انفصال المسن عن الأسرة والمجتمع ، والمشاركة في أنشطة المجتمع أو الوصول إلى الخدمات ، بينما على النقيض منها الشعور بالوحدة يمكن أن يفهم معناها شخصية الفرد وشعوره بالافتقار إلى الأشياء التي يحتاجها ويرغب فيها ، لذا من الممكن أن يكون الفرد معزولاً دون أن يكون وحيداً ووحيداً دون أن يكون معزولاً ، على سبيل المثال فالمسن قد يكون معزولاً من الناحية الجسدية ( يعيش لوحده ولا يرى الناس ) دون أن يشعر بالوحدة ، لذا بالنسبة لبعض الأفراد العزلة المادية هي نتيجة الاختيار .
بالمثل يمكن للفرد أن يشعر بالوحدة وهو في وسط أو خضم الناس ، فكبار السن قد لا يظهر عليهم أنهم معزولون ولكن علاقتهم الاجتماعية مع الذين يعيشون معهم لا تكون كافية لدرء الشعور بالوحدة خاصة عندما يكون الموت قد أخذ منهم الرفقة التي يحتاجون إليها .
مع ذلك هناك حالات عندما لا يكون التمييز واضحاً مثل الحرمان الحسي كفقدان السمع الشديد والاكتئاب والتدهور المعرفي ( مع وجود العلاج ) قد تخلق حواجز مادية وهذا يعني أن العزلة التي يعاني منها كبار السن وهم في مجموعة أشد من الذين يعيشون لوحدهم ويكون شديداً خصوصاً لكبار السن الذين لا تكون لغة الأم لهم الانجليزية ومع تقدم الخرف ويتحدثون دون أن يعرف صغار السن كلامهم .(12)
التعريف المستخدم من قبل الدراسة اللغوية للشيخوخة (13) انشقاقات مفهوم الوحدة إلى أربعة عناصر رئيسة وهي : شعور عدم وجود الرفقة ، الشعور بإهمال أفراد الأسرة له ، الشعور بالعزلة عن الآخرين ، الشعور بعدم الانسجام مع أفراد الأسرة . (14)
ومع ذلك فقد لوحظ أن ثلاثة عناصر لها تأثير سلبي وعنصر واحد له تأثير إيجابي في استطلاع الرأي ، ولو أن النتائج تشير إلى تشابه في معنى هذه العناصر خاصة " الشعور بالوحدة " وعلى الرغم من أن يكون المقياس أكثر موضوعية لكن هناك فارق قليل بين هذه النتائج وبين ما حصل عليه الباحثون عند طرح سؤال : هل تشعر بالوحدة .
ب- البحوث بشان الوحدة والعزلة :
الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية لكبار السن هي موضوعات نسبية وهي تحت القيد والدراسة ، هناك اهتمام كبير على توفير قاعدة بحثية سليمة لقياس فوائد إجراءات الوقاية (15) ، ولكن هناك تركيز على فوائد ملموسة وتوفير المال لا سيما موضوع الصحة ولم يسلط الضوء على مجموعة معقدة من الفوائد التي تأتي من تخفيف وطأة الشعور بالوحدة لكبار السن .
الانتشار : Prevalence :
على الرغم من عدم وجود أدلة ملموسة على الوقاية من الشعور بالوحدة فأن هناك مجموعة من الدراسات بهذا الشأن ، تقديرات انتشار الشعور بالوحدة ترتكز على كبار السن مع وجود اختلاف في هذه التقديرات ، وتشير البحوث الموثقة إلى أن 6% إلى 13% من سكان انجلترا يعانون من الشعور بالوحدة " غالباً أو دائماً " .
مشروع بحثي عن تزايد عدد كبار السن بشأن العزلة والشعور بالوحدة ويتضمن (25) موضوعاً ، وكانت نتائج دراسة " Christina Victor " تشير إلى أن :
7% من كبار السن يشعرون بالوحدة و(31%) منهم يشعرون بالوحدة أحياناً .
(11-17%) منهم معزولون اجتماعياً عام 2001 .
ظلت هذه النسب ثابتة خلال (50) السنة السابقة .
الشعور بالوحدة مفهوم ديناميكي ويختلف عبر مسار الحياة .
العلاقة بين العزلة والشعور بالوحدة علاقة معقدة وتنطوي على الاتصال الاجتماعي والصحة ( الجسدية والنفسية ) والحالة المزاجية .
وثمة نموذج هو أن كلا من الشعور بالوحدة والعزلة يتزايد مع تقدم العمر ، والذين يعانون من المشكلات الصحية لمدة طويلة ، كذلك وجود ارتباط وثيق بين العزلة والشعور بالوحدة .
أحداث الحياة الكثيرة والمكان يلعبان دوراً بهذا الشأن ، ونشر القليل من الدراسات عن الشعور بالوحدة في المناطق الحضرية والريفية لكن المسح على نطاق ضيق أجري من قبل مؤسسة الرعاية والإصلاح (18) ، يشير إلى أن (10% ) ممن استطلعت آراؤهم في المناطق الريفية ذكروا أن العزلة والشعور بالوحدة تشكل لهم قضية ، مقارنة (20%) منهم في المناطق الحضرية وعلى الرغم من كبر قضية العزلة الجسدية فأن كبار السن في المناطق الريفية يتلقون الدعم الأفضل من مؤسسات الرعاية الاجتماعية .
هذه ليست أدلة قوية والتفريق بين الذين تقاعدوا وانتقلوا إلى الريف وبين الذين عاشوا في الريف دائماً ، وتحتاج إلى المزيد من إجراء البحوث وكما أن هناك أناساً قد تقاعدوا في الخارج وبعض الذين عاشوا ولم يعرفوا الكسل بعد التقاعد (19) ،
وفي أحدث دراسة عن قلق المسنين فأن نسبة (7%) ممن أعمارهم فوق (65) سنة بانجلترا أفادوا أنهم غالباً يشعرون بالوحدة وتشتمل النسبة أيضا الذين أفادوا أنهم يشعرون أحياناً بالوحدة ، وترتفع النسبة إلى (33%) (20) ، بينما من قال " دائماً أو غالباً " كانت نسبتهم (13%) عام 2001 (21) .
على الرغم من أن هذا يعتمد على دراسة الشيخوخة المكونة من أربعة أسئلة لاستطلاع آراء من بلغ فوق (65) سنة بانجلترا فان نتائجها مماثلة لدراسة " قلق المسنين " السابقة (22) ، إلا أنه مع تقدم عمر المسن ( فوق 80) سنة فأنهم يعانون من ارتفاع حاد بالشعور بالوحدة بينما أفاد نصف عددهم أنهم يعانون من عدم وجود الرفقة .
توجد نتائج مشابهة في الدراسات التي أجريت في البلدان الأخرى على سبيل المثال أن بين (5%) و(15%) لكبار السن يشعرون بالوحدة كثيراً ، وإضافة إلى أن ( 20%-40% ) يشعرون أحياناً بالوحدة ، ونصف ممن أعمارهم ( 80 ) فما فوق غالباً يشعرون بالوحدة (23) .
في الصين فأن انتشار الشعور بالوحدة لدى المسنين نسبتهم (15،6% ) عام 1992 ، ونسبتهم (29،6%) عام 2000م وكل من هذا الاستطلاع والأسباب للشعور بالوحدة قد يحتاج إلى مزيد من الدراسة وبالمقارنة الدراسات بانجلترا فأن نتائج الدراسات بالصين قد لا تكون دقيقة (24) .
العوامل المؤثرة بالشعور بالوحدة :
توجد عوامل عديدة مؤثرة في معاناة كبار السن بشعورهم بالوحدة والعزلة (25) ، بعض العوامل ترجع إلى الظروف الشخصية : الشعور بالوحدة والعزلة أكثر شيوعاً بين الناس مثل الأرامل أو الذين ليس لديهم أطفال ، ومنها حوادث الحياة المفاجئة مثل الفجيعة أو الانتقال إلى بيت جديد وكذلك ضعف الصحة البدنية أو العقلية مع الشعور بالوحدة والعزلة .
على الرغم من وجود اختلاف في النسب المئوية بين الشعور بالوحدة والعزلة كما مر سابقاً هناك مؤشر قوي يؤيد أن العزلة الجسدية ما زالت عاملاً رئيساً له علاقة بالشعور بالوحدة .
على سبيل المثال يبين هذا العامل أن العزلة الاجتماعية تتنبأ بوجود الشعور بالوحدة هو يعني مكث المسن وحيداً لفترة طويلة (26) .
ربما توجد عوامل مهمة أخرى تلعب دوراً بهذا الشأن مثل الغنى والعادات الصحية والثقافية وكلن مع ذلك هناك مؤشر خصوصاً في الدراسة السابقة بانجلترا بشان المسنين (27) أن العيش وحيداً ( خصوصاً بدون شريك أو زوج ) يحدد الشعور بالوحدة لدى غالبية المسنين بانجلترا وتشير بعض نتائج الدراسة السابقة إلى أن :
- تزايد الشعور بالوحدة نتيجة فقد الأصدقاء وضعف الحالة الصحية لدى المسن .
- وجود علاقة قوية بين ضعف التواصل بين أفراد الأسرة والشعور بالوحدة .
- ارتباط الشعور بالوحدة بفقر الحياة ولكن هذا الشعور يبين قضايا معينة لا تتنبأ وربما لأنها كمؤشر لاستخدام الخدمات في التغلب على الشعور بالوحدة .
- التواصل مع الأولاد دواء ناجع للشعور بالوحدة وهذا ينطبق بتواصل الأجيال بعضهم ببعض على سبيل المثال التواصل مع الأطفال والشباب الذين ينحدرون من صلب المسن (28) .
- لدى المسن أولاد لكنه لا يشعر بهم دليل قوي بالشعور بالوحدة أكثر ممن ليس لديه أولاد .
- من له أصدقاء عامل هام في التغلب على الشعور بالوحدة .
- يوجد ارتباط قوي بين ضعف العوامل الاقتصادية والاجتماعية وبين الشعور بالوحدة .
- على الرغم من أن الغنى يحدد رضى الناس بحياتهم إلا أن هذا العامل يتضاءل بعد السن (75)
أهمية المشاركة : The importance of participation :
دليل أصدقاء المدينة لمنظمة الصحة العالمية يبين دور المكتبات والمتاحف بتعزيز دور المسنين (29) هذا الدليل اعتمد على الدراسات التي شملت (33) مدينة في العالم ومنها لندن ومنها المؤسسة البحثية (MORI ) (30) التي تشير إلى أهمية المشاركة الاجتماعية للمسنين في البيئات الريفية :
المشاركة في الأنشطة الترفيهية والاجتماعية والثقافية والروحية في المجتمع وفي الأسرة يتيح للمسنين الاستمرار تجربة كفاءتهم والتمتع باحترام وتقدير الذات والمحافظة أو بناء العلاقات الاجتماعية مع الغير .
في جدول المشاركة الاجتماعية للمسنين الذي صمم من أجل مساعدتهم في التعرف على المؤسسات التي تهتم بهم مثل المكتبات العامة ، المتاحف وغيرها يعد من العوامل التي تدمجهم بالمجتمع .
على الرغم من مميزات التعلم المستمر للمسنين خاصة المدارس المسائية فأنها صممت من أجل استمرارهم كأفراد فعالين في المجتمع . (31)
إلى جانب بقية الأنشطة الأخرى فأن (64،5% ) من المسنين بانجلترا الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65-74 سنة و(45،2%) من عمر (75 فما فوق ) اشتركوا في الأنشطة الرياضية والثقافية في العام الماضي مقارنة مع (70%) منهم ممن أعمارهم ما بين 25-64 سنة (32) .
نسبة المسنين الذين التحقوا بالأنشطة الأخرى عامي 2007و2008 هي ( 63،4% ) الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65-74 سنة ، ونسبة (45،4%) ممن تتراوح أعمارهم 75 فما فوق ( مقارنة بنسبة 70% الذين أعمارهم بين 25-64) سنة (33) ، المشاركة بالأنشطة الأخرى تلقى تشجيعاً من المسنين ، (46،4% ) ممن تتراوح أعمارهم ما بين 65-74 سنة ، ونسبة (36،5%) ممن أعمارهم 75 فما فوق اشتركوا في نشاط واحد على الأقل في عامي 2007و2008 (34) .
زاد ت نسبة من زار المكتبات العامة (44،4% ) من المسنين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65-74 سنة ونسبة (37،1% ) الذين تتراوح أعمارهم (70فما فوق ) على الأقل مرة واحدة بالسنة ، مقارنة مع نسبة (44،3%) من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم (45-64) سنة (35) ، هناك من زار المتاحف بنسبة أقل (40،3% ) الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65-74 سنة ، وبنسبة (25،3%) لمن أعمارهم 75 سنة فما فوق على الأقل ولو مرة واحدة بالنسبة مقارنة بنسبة (46%) ممن أعمارهم بين 25-64 سنة (36) .
ج- البحوث بشأن الحد من الشعور بالوحدة والعزلة :
هناك البحوث على كيف تصمم الاستراتيجيات والخدمات لكبار السن ، دراسة " 2002، Mima Cattan " (37) ، توصلت إلى الاستنتاج ومفاده أن كبار السن يحتاجون إلى أن يشاركوا في التخطيط والتطوير والتنفيذ للأنشطة التي تحد من الشعور بالوحدة بشكل فعال ، وبالإضافة وجدت الباحثة :
- كثير من الإجراءات غير كافية وغير ناجحة التي تستهدف من يعاني من الشعور بالوحدة والعزلة .
- انخفاض مستوى المساعدة والمرونة والصعوبات غالباً يكون أكثر فعالة .
- الحلول المصممة على المستوى الفردي تسفر عن أفضل النتائج .
- سهولة التنقل هي مفتاح لكل المخططات .
تصميم الخدمات يحتاج إلى العلم وله علاقة بأسباب الشعور بالوحدة ، وقد قام موقع " LinkAge Plus" بتقييم الخدمات وجاء في التقرير : هناك بعض الأدلة على أن الاستبعاد الاجتماعي قد يصبح نكسة للمسنين الذين يلقون صعوبة في عقد علاقات اجتماعية مما يعني زيادة شعورهم بالوحدة ( 38) .
وأشارت بعض البحوث ( 39) إلى " نقص الموارد الاجتماعية ، الاتصال ، الموارد المادية والمهارات الضرورية للمحافظة على الاتصال الاجتماعي الكافي ، وفي إيجاد الظروف التي تسود فيها الشعور بالوحدة ، بينما هناك بحوث كثيرة ركزت على الربط بين العنصرين ( نقص الموارد الاجتماعية والوحدة ) إلى جانب الشعور بالاكتئاب والشعور بالمشاعر السلبية (40) .
البحوث التي أجريت على العناصر الرئيسة بشأن كيف يحافظ كبار السن على التواصل الاجتماعي تصبح لها فوائد مثل :
- الاحتفاظ بالألفة : المكث في المنزل ، قريب منه الأصدقاء ، وزيارة الأماكن المألوفة ، خاصة لمن له حساسية ضعيفة (42و43) .
- تعديل بيئة المنزل لتغيير الظروف المسببة لمشكلة الشعور بالوحدة . (44)
- التأكيد على النقل الكافي خصوصاً لمن اقلع عن عادة قيادة السيارة في المناطق الريفية وتشكل له مشكلة كبيرة كما في الولايات المتحدة ( 45) وكندا ( 46 ) ، ولكن على الرغم من مشكلات الوحدة والعزلة تسهم في خلق المشكلات الاجتماعية في أوساط كبار السن فأنه لا توجد استراتيجيات منهجية لحلها (47)
يمكن أن تكون هناك دروساً إيجابياً للتعلم في تجربة الولايات المتحدة ، ففي قانون (1965) يوجد تمويل للمراكز العليا التي تهتم بشئون كبار السن وبرامج زيارة ودية ومشاريع الطمأنينة عبر الهاتف ( مع التركيز على تواصل الأجيال ) ، وقد استفادت كثير من هذه المراكز من مشاركة المتطوعين خلال " برنامج كبار السن المتطوعين " و" برنامج خبرة رجال الجيش المتقاعدين " .
قام كل من " Pillemer and Glasgow " (48) بمراجعة الأدلة في هذه المشاريع وفي حين أن يدعو ذلك إلى المزيد من تقييم منهجي للبرامج الفردية فأن المخططات التي عثر عليها على المستويين الفردي والجماعي تهدف إلى علاج بعض الأسباب الأكثر شيوعاً للعزلة والوحدة ومع إتباع منهج منسق للمستويات الثلاثة التالية ولكل مستوى نشاط :
- ورشة عمل تثقيفية بشأن النقل وتهدف تمكين المشاركين من كبار السن إنشاء وتنظيم خطة النقل الخاصة لكل فرد منهم .
- برنامج دعم الأقران الذي يركز على التغيير على مستوى الشبكة الاجتماعية وتطعيم العلاقات الاجتماعية الجديدة عبر الشبكات الاجتماعية .
- مشروع تغيير مستوى التنظيم في منظمة العمل التطوعي لكبار السن .
والاستفادة من الدروس التي يمكن استخلاصها من البحوث التي أجريت بالولايات المتحدة خاصة مشاركة القطاع العام والخاص ، وجدير بالذكر أن برامج التدخلات في هذه المستويات الثلاثة تساعد على التغيير المنهجي لأنشطتها بدلاً تقديمها إلى الملقنين السلبيين .
للأسف توجد نفس المشكلة في المخططات الأمريكية وهي أنه من الصعب تحديد نوع التأثير على كبار السن الذين يشعرون بالوحدة ولكن استنتاجات " Pillemer " هي :
- الخطط المرغوبة هي أكثرها لتحقيق النجاح .
- قياس النجاح في المراحل المختلفة يجب أن يبنى على تصميم الخطة .
- منهج مسار الحياة الذي يستهدف المجموعة له تأثير كبير (49) .
على الرغم من هذا الضعف في التقييم العام و" المنهج المتبعثر " بالولايات المتحدة وجد " Pillemer " دليلاً واضحاً للنجاح على عدة مستويات بما في ذلك على مستوى برنامج دعم الأقران لمقدمي الخدمة مع أقارب من يعانون من مشكلة " الزهايمر ، Alzheimer " ، وقد ذكر المشاركون أن عزلتهم الاجتماعية لها تأثير قليل (50)
والبحوث بالولايات المتحدة ساعدت على إثبات الصلة الشبكات الاجتماعية الجيدة وصحة كبار السن (51) .
يمكن الاعتراف هنا أن برامج التدخلات تكون أكثر فعالية عندما تصمم لاستهداف فئة كبار السن ، على سبيل المثال أظهرت دراسة " ESRC " الدور الكبير لمراكز رعاية المسنين للأقليات خاصة المسنات في تقديم وتبادل الهوية ، اللغة ، الثقافة والخبرات ( 52) .
ووجدت الباحثة " Mima Cattan " (53) أن الشعور بالوحدة والعزلة قد يتطلبان مدخلات مختلفة ، فكبار السن الذين يعانون من العزلة قد يحتاجون إلى العدم العملي أو توفير وسائل النقل ، وكبار السن الذين يعانون من الشعور بالوحدة يحتاجون إلى الدعم الاجتماعي مثل الاعتراف بصعوبة قبول الشعور بالوحدة ، كما أشار " Blane " من قبل (54) ، وأن جودة الاتصال الاجتماعي تهم الكل وأن الأنشطة الجماعية مفيدة بشكل خاص في مساعدة كبار السن الذين يعانون من الشعور بالوحدة والعزلة (55) ، وأمثلة مجموعة الأنشطة التي وجدت في البحوث وهي مفيدة وتشتمل على الأنشطة التعليمية المتعلقة بصحة البدن ، هذه الأنشطة تشجع كبار السن على تنظيم الأنشطة الاجتماعية ومجموعة الدعم لمن فقد عزيزاً حديثاً أو كبار السن الذين يعانون من المشكلات العقلية .
دراسة " Bowling " أشارت إلى أنه حيوي لمصممي البرامج لكبار السن أن يشركوا هؤلاء المسنين في تخطيط وتنفيذ البرامج (56) ، وفي دراسة " Arber and Davidson " حيث وجدت تصوراً قوياً في أوساط كبار السن أن المنظمات الاجتماعية لكبار السن هي أماكن تجعلهم يصممون أنشطة بدلاً من أماكن تقدم لهم الأنشطة ( 57) .
المرض العقلي ، انخفاض الروح المعنوية ، التأهيل و القبول بالرعاية السكنية كلها اجتمعت وارتبطت مع أي من الشعور بالوحدة والعزلة أو كلاهما ( 1996، Wenger وآخرون )
3- ما تم القيام به ومدى فاعليته ؟
أ- مقدمة : Introduction
من المسلم به الان على نطاق واسع أنه توجد فوائد على مستوى الفرد ومستوى الأمة في منع المرض والاتكالية ، وتقديرات الحاجة والنتائج لمنع وحدة الاستبعاد الاجتماعي قد يعارضها أحد على سبيل المثال :
- خفض معدلات الإعالة العمرية المحددة بنسبة (1%) سنوياً من شأن ذلك تقليل النفقات العامة سنوياً مع حلول عام 2031 .
- خفض معدلات المراكز للعجزة بنسبة (1%) كل سنة يمكن توفير أموال كثيرة (58) .
لكن أي من الفوائد أو التخفيضات من الميزانية العامة لا تغطي قضية الوحدة أو العزلة الاجتماعية وقد تعني القليل إذا لم تدعم من خلال تقييم التدخلات العملية على أرض الواقع ، ويعرض هذا القسم عدداً قليلاً من الأمثلة النموذجية لخدمة التقييم الكلي أو الجزئي للأهداف والنماذج لاستخراج مسائل عامة قليلة من أجل التعلم من الدروس هذه التجارب لتكون متوفرة في تخطيط الخدمات الجديدة .
تحليل الباحثة " Cattan " لأساليب تخفيف الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية لكبار السن في المجتمع درج تحت حيل مختلفة ( 59) ، ويشير عمل " Cattan " إلى أن البرامج مثل تعزيز الصحة وإعطاء البيانات يمكن أن يكون له تأثير على بعض كبار السن الذين يعانون من الوحدة والعزلة (60) .
وتهدف هذه المخططات في هذا القسم أن تكون ممثلة لعمل منجز من قبل الجماعات مثل :" local Age UKs/Age Concerns " بدلاً من قائمة شاملة لجميع الأنشطة ذات صلة .
ويوجد دليل بحثي لانخفاض درجة الدعم ( العاطفي ، الاجتماعي ، الوظيفي والسكني ) له فوائد مباشرة وملموسة ومع خدمة المستخدمين تم إضافة شيء في حياتهم خاصة من أجل مساعدتهم بطريقة إيجابية (61) .
Joseph Rowntree مؤسس رسالة أو شعار " قليل من المساعدة " حاول ترتيب (13) خدمة لكبار السن عن طريق استطلاع آرائهم كانت خدمة الدعم العملي على رأس القائمة وخدمة يصادق المسن في الترتيب الخامس من قائمة هذه الخدمات (62) .
ب- الخدمة من يد إلى يد : Services that are one-to-one
دراسة نوعية بشأن مستخدمي خدمة زيارة المنزل في المملكة المتحدة وتم إطلاق مسمى " الأصدقاء المتطوعون volunteer befrienders " أفادت الآراء أن الخدمة السائدة كانت إيجابية ، ويعطي المستخدمون القيمة العالية للثقة للصديق المتطوع ، ولكن لا توجد محاولة في تحليل وتقييم مستويات خدمة الصديق المتطوع لمسألة الشعور الوحدة قبل وبعد التدخل (63) .
بشكل ملحوظ فأن تحليل هذه الخطط بين أن تقريراً واحداً من خمسة تقارير للمشكلات من أجل جذب المستخدمين ، وثلثي (62%) تقارير المشكلات في مجال تجنيد المتطوعين ( 64) .
ومع ذلك توجد أسباب مقنعة للاعتقاد بأن نوع " مخطط الصديق المتطوع " يؤثر في تخفيف وطأة العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة .
هناك بعض المؤسسات قد طرحت بعض الأنشطة :
- إنشاء شبكة اجتماعية جديدة .
- تطوير الشبكات الاجتماعية الكبيرة .
- اجتماع الناس في الأندية وغيرها .
- دعم الناس بعضهم بعض لمن لهم احتياجات ماثلة .
- استخدام الخدمات والمرافق العامة .
- تغيير المواقف الاجتماعية بحيث يمكن للمستخدمين قبول وتقدير بقية الأعضاء في هذه الأندية (65) .
ومحاولة دعم التأكيد أن يستفيد المتطوعون من أنشطة الصديق المتطوع التي تتمتع بالمصداقية ولكن غير مدعومة بالأدلة القوية (66) .
على وجه التحديد هناك أدلة من فاعلية خطط الصديق المتطوع عبر الهاتف ، لأنه أولاً : غالبية كبار السن حتى المعزولين والمحرومين يستفيدون من هذه الخطط (67) ، ثانياً : الهاتف يعد شريان الحياة لكثير من الناس في العالم مثل أدوات الشبكات الاجتماعية التي تستخدم في الماضي (68) ، وإحدى الخطط التي تم تقييمها من قبل الباحثين الأكاديميين خطة " ‘Call in Time " التي تبنتها مؤسسة " Help the Aged/Zurich " (69) .
في مايو 2005 قدمت مؤسسة " Help the Aged/Zurich " مشروع " Call in Time " والهدف منه تقديم خدمة لمن لا يحصلون على الدعم عبر الهاتف من كبار السن الذين يعانون من الوحدة والعزلة أو المعرضين للخطر ، وقد تم تمويل (8) مشاريع في جميع أنحاء البلاد .
هذه الدراسة التي أجريت في (2008 ) أشارت إلى وجود نقص واضح في الأدلة المتعلقة بفاعلية الخدمات المقدمة لكبار السن التي تهدف الحد من العزلة والوحدة ولكن الدراسة خلصت إلى أن هناك الحاجة للتركيز على برنامج الصديق المتطوع لهؤلاء المسنين خاصة أثر الخدمات على حياتهم .
هناك الحاجة إلى إجراء المزيد من البحوث للتمييز بين من لم يقدم له برنامج " صديق متطوع " وبين من يقدم له هذا البرنامج ، على سبيل المثال هذا البرنامج الذين يتم عبر الهاتف متميز مماثل لبرنامج " زيارة الزائر للمنزل ".
الدراسة التحليلية عبر المقابلات الشخصية التي قامت بها الباحثة " Cattan " وآخرون ، تؤكد على توفير أدلة بحثية قوية مثل برنامج الصديق المتطوع عبر الهاتف ومشروع " Call in Time " .
يقدر كبار السن قيمة برنامج " الصديق المتطوع " لأسباب :
الحياة تستحق العيش فيها .
الشعور بالانتماء .
معرفة وجود صديق لهم خارج المنزل .( 70)
تأثير برنامج " الصديق المتطوع " يعزز الصحة والرفاه لكبار السن على النحو التالي:
العقل السليم هو الجسم السليم .
التخفيف من وطأة الشعور بالوحدة والقلق .
زيادة الثقة بالنفس .
معرفة وجود صديق لهم في الخارج . (70) .
الفوائد لبرنامج " الصديق المتطوع عبر الهاتف " لكبار السن تتلخص على النحو التالي:
يشعرون أن الحياة تستحق العيش فيها .
يشعرون أنهم غير منسيين .
يعرفون أن هناك صديقاً يهتم بهم من غير أفراد الأسرة .
يعرفون أن لهم صديق يمكن الثقة به والاعتماد عليه .
أنهم يشعرون بتخفيف وطأة الوحدة والقلق .
لديهم مزيد من راحة البال .
يتمكنوا من الحديث بشكل طبيعي .
يشعرون بالثقة والسعادة أكثر .
لا يشعرون أنهم عبأ على المجتمع .
يشعرون بتحسن صحتهم النفسية والجسدية .
تحسنت نوعية الحياة والرفاه العام عندهم .
الخدمة فريدة ومتميزة عن غيرها من الخدمات .
وتوجد مقترحات في دراسة " Cattan " التي أدلى بها المشاركون لتوسيع نطاق المشاريع في المستقبل وإيجاد تحليل من قبل الباحثين لتطوير برنامج " الصديق المتطوع " في المستقبل (71) .
ومع ذلك هناك تحذيرات من الدراسات السابقة لبرنامج " الصديق المتطوع " إذ وجد أن البرنامج لقي رضى واستحساناً لدى كبار السن إلا أن وجهات النظر اختلفت لدى الأصدقاء المتطوعين ومقدمي البرنامج ، وتطابق وجهات نظرهم هو مفتاح النجاح لكن ليس يمكن التطابق بين هذه وجهات النظر دائماً خاصة بالنسبة لرغبات كبار السن الذين يدركون وجود مشكلة عدم التطابق في وجهات النظر للأصدقاء المتطوعين (72) .
قد تم تجربة نماذج عديدة بما في ذلك نموذج وجهاً لوجه ، دوائر الاتصال التلفوني (73) ، وتم تعين عدة مشاريع خلال السنوات الماضية دراسة " Cornwall " ودراسة " Burton " (74) ، ولكن للأسف تقييم معظم البرامج والخطط محدود ويقتصر على حفنة من " دراسات حالة " .
برنامج " الصداقة عبر الهاتف " ل " Bolton " لديه النية لمساعدة تخفيف وطأة الشعور بالوحدة والعزلة (75) تدريب المتطوعين لإجراء المكالمات التلفونية أسبوعية وبشكل منتظم وودي ، تكون المكالمات في العادة تجرى بين 15-20 دقيقة كل أسبوع ن وهذه الخدمة تقدم لكبار السن في " Bolton " التي لا تتوفر فيها خدمة " الصداقة عبر الهاتف " وإلى الذين يفضلون الدردشة العادية عبر الهاتف ، لكن ليس هناك تحليل لفاعلية البرنامج قد تم نشره حتى الآن .
وهذا الأمر ينطبق على البرامج الأخرى مثل:
برنامج " مواساة لفقد الأعزاء " في " Wirral " (76) ، صمم لتقديم المساعدة والدعم العاطفي لكبار السن الذين فقدوا أعزاء لهم ( 77) ، يقدم الدعم العاطفي على شكلين :
أولاً عند الاستقصاء من خلال توفير إمكانية الوصول إلى المسن وتقديم المشورة له ومن خلال تقديم خدمة مفصلة لبرنامج الصداقة عبر الهاتف .
برنامج " خدمة الصداقة عبر رعاية الوسيط " في " Lewisham " ( 78) الذي يقدم لكبار السن ممن غادر المستشفى ويوفر البرنامج متطوعاً يزور المريض المسن كل أسبوع لمدة تصل إلى ثلاثة شهور ، ومساعدة المسن في المشي خارج المنزل أو زيارة المحلات التجارية القريبة .
برنامج " الرعاية والإصلاح " مبتكر من خطة " وجهاً لوجه " الذي يهدف إلى دعم المتطوعين لمعرفة تصميم خدمة عملية فيها وظائف مبتكرة .
دار العجزة في " St John’s Hospice " ( شمال لندن ) (79) تقدم خدمة للمرضى المحولين الذين لديهم أمراض خطرة وتقدم هذه الخدمة لمن شارف على مغادرة الحياة ولمن حرم اجتماعياً ويحتاج إلى دعم المجتمع .
هناك العديد من الخطط والبرامج الالكترونية بشأن " عقد الصداقة مع المسن " الرسمية وغير الرسمية مثل برنامج " Baby Boomer Bistro " في موقع " Age Concern England chat " سابقاً (80) ، وموقع " Horsesmouth " للتدريب والتوجيه (81) وموقع التوحد الوطني : National Autistic
Society e-befriending scheme ( 82) . وموقع : Suffolk ACRE Good Neighbour (83) وكلها تطبق برنامج " الصداقة عبر الهاتف " .
هناك مواقع الكترونية تجارية تهتم بشئون كبار السن مثل :
Guide The Internet Dating ويهدف إلى تقديم بيئة التعارف لكبار السن في العالم (84) .
هناك مواقع أخرى : (85 و86 و87 و88 و89 )
OLGBT – Age Concern Preston
and South Ribble Age Concern Tower Hamlets
BME scheme, Age Concern Camden87 dementia
befriending scheme and Befrienders Highland
rural befriending programme
هدف هذه المواقع الوصول إلى كبار السن ومساعدة حل مشكلاتهم ، وفي تقرير " Extra Mile " (90) أكد على أهمية دور المجتمع المحلي في تحديد مشكلات كبار السن ، من خلال المشاركة في الأحداث المحلية التي تتيح التواصل الاجتماعي معهم لمعرفة حالة الشعور بالوحدة أو العزلة لديهم .
ج- خدمات الأنشطة الجماعية : Services that are group activities
توجد خدمات لا تسنهدف كبار السن لكنها تقدم قيمة الدعم لهم وتكون جيدة التطبيق مثل: MIND Circle of Friends " المطبقة في نيويورك (91) . على سبيل المثال يحصل العاملون على أجر ودعم من المتطوعين الذين يعلمون بتسهيل ومساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلات الصحة العقلية مقابل تعزيز وتمكين شبكة العمل أو دائرة " الأصدقاء " وهي تشيه أنماط الاتصالات في حياة الناس ، وتزود الشبكة أعضاءها بالمعلومات والدعم العاطفي والعملي والاجتماعي .
بعض الخطط تستهدف العزلة الاجتماعية وان لم يكون الشعور بالوحدة ، مع ليس هناك أدلة ملموسة ذات فوائد اجتماعية (92) .
في تحذير من دراسة الأكاديمية الأمريكية للفيزياء(93) أشارت إلى أن الشعور بالوحدة يعني الإصابة بالمرض وان بعض الناس ينعزلون في مجموعات صغيرة مما تزيد لديهم حالة العزلة والوحدة ، بالإضافة أن الناس غير المنعزلين قد يعترضون على المنعزلين مما يجعل أصدقاءهم في المجموعة يحبون العزلة .
وأخيراً مجموعة واسعة لخدمات اجتماعية يومية مثل أندية الغذاء ، ومقاهي المجتمع ورحلات التنزه تقدم من قبل :
" local Age UKs/Age Concerns " ومعظم هذه البرامج لها هدف واضح في تخفيف الشعور بالوحدة ولكن للأسف هناك نقص في الدراسات التي تقيم فوائد وفعالية هذه البرامج والخدمات ( 94) .
د- مشاركة المجتمع : Community involvement
بناء على الخبرة المكتسبة من الزيارات المنزلية على مدى السنين الماضية ، فأن مؤسسة " Age Concern Newcastle " (95) تقدم خدمة عقد الصداقة عبر : الزيارة التطوعية ، المواساة بفقد عزيز وتهدف تخفيف العزلة الاجتماعية لمساعدة كبار السن المشاركة في النشطة اليومية والمحافظة على العلاقات الاجتماعية وشعورهم بالانتماء إلى المجتمع خاصة كبار السن الذين ليس لهم أصدقاء أو أسرة (96) .
هناك خطط تهدف إلى علاج الشعور بالوحدة والعزلة مباشرة ولكن تختلف في أهدافها الأساسية وقد تظهر لنا فوائد ومزايا مختلفة لكن تأثيرها غير مباشر وغير محدد على الشعور بالوحدة ، هناك خطة العيش بالمنزل (MHA ) (97) تهدف تقديم الاتصال والدعم الاجتماعيين لكبار السن الذين يرغبون في العيش بالمنزل ولكنهم يشعرون بالعزلة ، تقدم هذه الخطة خدماتها لأكثر من (40) منطقة ولكل منطقة فيها إدارة ومتطوعين وتتكون أنشطتها من عقد الصداقة الدعوة إلى تناول الغذاء .
وهناك مشروع " Sixty Plus Intergenerational Project " ( 98) ويهدف قراءة كتاب لضعيفي البصر من كبار السن والتدريب على استخدام الكمبيوتر وتعلم اللغة الانجليزية .
وخدمة " Waltham Forest Case Finding Service " (99) بالتنسيق مع " local PCT " (100) من أجل تحديد كبار السن الضعفاء الذين لا يعتمدون على أنفسهم خلال نموذج الكشف المبكر " حيث تم إحالة ما يقرب (25%) من كبار السن أعمارهم فوق (65) سنة إلى هذه الخدمة .
خلافاً لبعض الخطط فان هدفها استهداف من أعمارهم فوق (65) سنة وليس بالضرورة من يعاني بالوحدة وإنما التركيز على الرعاية البدنية (101)
مجلس أرشيف المكتبات والمتاحف والمركز البحثي (NIACE ) أصدرا في أكتوبر 2009 (102) تقريراً ومفاده أن : المتاحف والمكتبات والمحفوظات تحاول تغيير بيئتها لتصبح أكثر انفتاحاً وراحة وترحيباً لكل روادها وبما فيهم كبار السن ، وبعض المرافق فيها تخصص لتشجيع كبار السن على استخدام المكان في توفير الأحداث بما فيها المناسبات الاجتماعية والمعلومات والنصيحة من الوكالات التي تهتم بأعمال تطوعية .
مثال آخر من مكتبة " كنت ، Kent " (103) ويشير إلى أن بعض المكتبات تعمل مع " local PCT " لتشغيل رياضة " المشي الصحي " التي تبدأ وتنتهي من المكتبات .
ومع ذلك فان التقرير الذي قدمه " MLA " يشتمل على خطط ذات موارد محدودة مثل برنامج " Silver Surfer " وأنه غير واضح من آراء المستطلعين هل هذه الموارد تصل إلى المنعزلين من كبار السن ، وأهم توصية في هذا التقرير تنمية خدمات المكتبة المنزلية كإستراتيجية اجتماعية لكبار السن ( 104) ويخلص التقرير إلى المزيد من المعلومات بشأن تأثير هذه الخدمات على المنعزلين من كبار السن وكيف يمكن تطويرها ليستفيد منها أكثر .
ر- فوائد أوسع : Wider benefits
التركيز من الخطط ليس التخفيف من حدة الشعور بالوحدة والعزلة لكبار السن ولكن للقضاء عليها وقد تكون عناوين هذه الخطط مضللة أحياناً ، فبالبنسبة لبعضها فأنها تشتمل على أغراض أولية مثل برنامج عقد الصداقة الذي يهدف مواجهة العزلة والشعور بالوحدة لدى كبار السن ولكن ما زال هناك نقص في الأدلة بشان تخفيف الشعور بالوحدة في المجموعة المستهدفة .
قد يكون هناك نجاح في التقرير ولكن كل ما هو متاح حالياً عن وسيلة التقييم إما عبارة عن جمع قليل من الجوانب الإيجابية من مستخدمي الخدمة أو سجل للأنشطة ، ويمكن أن تكون هناك دروساً يستفاد منها من البرامج مثل برنامج " Two Befriending Tea for " (105) لكن هناك المزيد من العمل لإثبات فاعليتها .
هناك خطة في " Sheds " ( 106) تهدف الحد من العزلة الاجتماعية وإتاحة الفرصة لكبار السن من الرجال ليساهموا أكثر في أنشطة المجتمع ، والأنشطة تستهدف الرجال وليس بالضرورة الذين يعانون من العزلة أو الوحدة ، وتعمل كبوابة لغيرها من الخدمات ، والمجموعة المستهدفة هي " صعب الوصول إليها " (107) ومن الصعب تجنيد كبار السن سواء في المناطق الحضرية أو الريفية لقلة عددهم .
ومع ذلك الحد من العزلة لكبار السن من الرجال في " Sheds " قد تكون له مزايا :
- خفضت معدلات العزلة الاجتماعية .
- إتاحة فرصة تنمية المهارات .
- جعلتهم يشعرون أن لهم قيمة كأفراد .
- مكنتهم أن يصبحوا نشطين ويشاركون في أية مبادرة بالمجتمع .
- إعطاؤهم الشعور بالملكية / تشجيع المشاركين في عملية التخطيط والتطوير .
- إتاحة فرصة المشاركة في أنشطة موقع : Age UK/Age Concern .
إلى الحد الكبير فان الخطط مفيدة للمجتمع حيث يستخدم المشاركون خبراتهم ومهاراتهم .
الجمع بين خطط مكافحة العزلة وكونها مفيدة أو لها دور في المجتمع له أهمية حيث يشير إلى الاستنتاج ومفاده أن فقدان دور واحد في العالم الخارجي هو احد الأسباب الكامنة وراء الشعور بالوحدة ، والتقييم المخطط لا يبدو في تدابير مشكلة الوحدة على هذا النحو لكنه سيهدف نجاح التقييم في الحد من مشكلة العزلة ومنح كبار السن من الرجال في الإحساس بقيمتهم .
توجد برامج في أرجاء البلاد تقوم على أساس زيارة المشاركة ( خاصة مشاركة كبار السن ) في الأنشطة والمرافق القائمة مثل الرياضة والمكتبات والمتاحف ، وتوجد خطط جاهزة في البلاد للحد من العزلة والوحدة لدى كبار السن : ذكريات الماضي ، وراثة أفراد الأسرة بعض المهن يدخل ضمن أنشطة المتاحف والمكتبات (108 ) إلى جانب برامج لكبار السن مثل : التعلم من أجل الحياة (109) و الشاي والبسكويت (110)
ومشروع " Devon " للتوعية (111) ويهدف تعزيز الصحة النفسية لدى كبار السن الذين يعانون من الوحدة والعزلة والاستبعاد الاجتماعي ومع كل ذلك فان الدليل الوثائقي لا يشير إلى فاعلية هذا المشروع وغيره (112).
خطة البنك الذي أنشيء في " Catford " (113) يشتمل على الخدمات مثل عقد الصداقة وتأدية المهام القصيرة وتقديم الهدايا وترتيب المناسبات الاجتماعية وقطع الأخشاب وكتابة وتنظيم القصيدة وتعليم الخياطة ورعاية الأطفال ورعاية الحديقة والسباحة والصيد والعزف على البيانو وملء الاستمارات .
وفي دراسة مسحية لخطة البنك تكليف أعضاء الفريق التحدث مع شخص ما وخروجه من المنزل مما يساعد على تطوير علاقاتهم الاجتماعية خارج المنزل والاستفادة من تجارب الآخرين ، وزيادة التسامح والتعاطف مع الآخرين .
وتعتمد هذه الخطة على أساس مبدأ المعاملة بالمثل أو تبادل الدعم في " Gateshead " (114) (115) وهي تهدف إلى تمكين المشاركين استخدام مهاراتهم والاستفادة من وقتهم في مساعدة الآخرين .
وهذه الخطة تستهدف كل الفئات العمرية وليست مقتصرة على من يعانون أو يشعرون بالوحدة ، ومن فوائد الخطة زيادة الثقة بالنفس خاصة لمن يعاني من العزلة وزيادة المشاركة الاجتماعية للتواصل مع الأجيال الشابة
من خلال استطلاع آراء المستطلعين بشأن التقييم أفاد (68%) منهم أنهم قد حصلوا على فرص اجتماعية جديدة و(48%) منهم قالوا حصلوا على أصدقاء جدد ، والشعور بالرضا بما قاموا به اتجاه المجتمع كان معبراً وواضحاً في أقوالهم .
على الرغم من صعوبة التأكد من النتائج من يعاني من العزلة والوحدة إلا أن النتائج ملموسة بشكل عام (116)
ز- الخطوات القادمة : Next steps :
يمكن تعلم الدروس من تقييم هذه الخطط ، لكن مع أن هناك مشاريع وخطط كثيرة تقوم بتزويد خدمة ذات قيمة إلى كبار السن الذين يعانون من الوحدة والعزلة فان الخبرة المتراكمة ليست متاحة بسهولة والخطط في العموم لا تقيم بشكل جيد أو أن التقييمات لم تنشر بعد .
عندما يقرر النظر إلى خطط المستقبل فان ردود فعل غير رسمية من بعض المشاركين ومستخدمي الخدمة يجب أن تدرس دراسة مفصلة .
الهوامش :
Putting People First: A shared vision and commitment to the
transformation of Adult Social Care, HM Government, 2007
(available at: www.dhcarenetworks.org.uk/_library/Putting_
people_first.pdf)
2 Transforming Social Care, Local Authority Circular LAC (DH)
(2008) 1, Department of Health, 2008 (available at: www.dh.gov.
uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/
digitalasset/dh_082139.pdf)
3 Our Health, Our Care, Our Say: A new direction for community
services, White Paper, Department of Health, 2006 (available
at: http://www.dh.gov.uk/en/Publications.../Publications/
PublicationsPolicyAndGui/DH_4127453)
4 Our Health, Our Care, Our Say: A new direction for community
services, White Paper, Department of Health 2006 (available
at: www.dh.gov.uk/en/Publications andstatistics/Publications/
PublicationsPolicyAndGui/DH_4127453)
5 Commissioning Framework for Health and Well-being,
Department of Health, 2007 (available at: www.dh.gov.uk/prod_
consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/
dh_072605.pdf)
6 Don’t Stop Me Now: Preparing for an ageing population, Audit
Commission 2008 (available at: www.audit-commission.gov.
uk/Site CollectionDocuments/Audit Commission Reports/
NationalStudies/DontStopMeNow 17July08REP.pdf)
7 Opportunity Age – Opportunity and security through life,
Department for Work and Pensions 2005 (available at:
http://www.dwp.gov.uk/policy/ageing-...dpublications/
opportunity-age-first-report/volume-1)
8 Making a Strategic Shift towards Prevention and Early Intervention:
Key messages for decision-makers, Department of Health, 2008
(available at: www.dhcarenetworks.org.uk/_library/Resources/
Prevention/CSIP_Product/MSS_-_Key_Messages.pdf)
9 A Sure Start to Later Life: Ending inequalities for older people,
Social Exclusion Unit, Office of the Deputy Prime Minister,
2006 (available at: www.communities.gov.uk/publications/
corporate/surestart)
10 Vision for Adult Social Care: Capable communities and active
citizens, Department of Health, 2010
11 Putting People First: A shared vision and commitment to the
transformation of adult social care, Department of Health, 2007
12 For a fuller discussion of the implications of cognitive decline,
see Dementia UK, Alzheimer’s Society, 2007
13 English Longitudinal Study of Ageing, UCL/NatCen, IFS,
2000 onwards
14 ‘Loneliness, Quality of Life and Health Inequalities’, presentation
of findings from Wave 2 of ELSA, P. Demakakos, 2006
15 For instance, Making Life Better for Older People: An economic
case for preventative services and activities (available at: www.
cabinetoffice.gov.uk/media/cabinetoffice/social_exclusion_task_
force/assets/publications_1997_to_2006/making_older_people.
pdf) and Age Concern Research & Development Unit: Research
Briefing No. 8: The Evidence Base for Preventative Services.
See also Briefing 3 on The Evidence for Need for Practical Lowlevel
Support.
16 GO programme website (Sheffield University/ ESRC):
www.growingolder.group.shef.ac.uk
17 GO programme, Findings 17 (available at: www.growingolder.
group.shef.ac.uk/ChristinaVic_F17.pdf)
18 Should I Stay or Should I Go?, Care and Repair, 2005
19 Retirement Migration: The other story – issues facing English
speaking migrants who retire to Spain, I. Hardill et al.,
Age Concern England, 2004
20 ICM Research survey for Agenda for Later Life, Age Concern
and Help the Aged, 2009/10 (unpublished)
21 GfK/NOP loneliness and isolation survey for Help the Aged
(unpublished)
22 ‘Loneliness, Quality of Life and Health Inequalities’, presentation
of findings from Wave 2 of ELSA, P. Demakakos, 2006
23 Vulnerability and Access to Resources as Predictors of
Preparation for Future Care Needs in the Elderly’, S. Sörensen and
M. Pinquart, Journal of Aging and Health, 12(3), 2000: 275–300
24 ‘The Prevalence of and Risk Factors for Loneliness among Older
People in China’, Keming Yang and Christina Victor, Ageing and
Society, 28, 2008: 305–27
25 ‘Being Alone in Later Life: Loneliness, social isolation and living
alone’, Christina Victor et al., Reviews in Clinical Gerontology,
10, 2000: 407–17
26 Loneliness, Social Isolation and Living Alone in Later Life,
Christina Victor et al., ESRC, 2003; and Supporting Older People
to Overcome Social Isolation and Loneliness, Mima Cattan,
Help the Aged, 2002
27 Retirement, Health and Relationships of the Older Population
in England. The 2004 English Longitudinal Study of Ageing
(Wave 2), IFS, 2006
28 This point is not discernible directly, as the chapter on loneliness
only refers to ‘children’ as the sons and daughters of the
respondents, but it is evident elsewhere, for instance in the
transfer of assets (Chapter 9 of the ELSA Wave 2 report)
29 Global Age-friendly Cities: A guide, World Health Organization,
2007 (available at: www.who.int/ageing/publications/Global_
age_friendly_cities_Guide_English.pdf)
30 What Makes a City Age-friendly?, Help the Aged, 2007 (available
at: http://policy.helptheaged.org.uk/NR/rdonlyres/06E16C18-
6344-4DBF-9105-BFA67B0C740F/0/agefriendlycities.pdf)
31 The 2009 Participation in Learning survey, NIACE
www.niace.org.uk
32 Taking Part Survey, Final Baseline Report 2008/09, DCMS, 13
August 2009 (available at: www.culture.gov.uk/images/research/
PSA21-FinalBaselinereport.pdf) NB All the DCMS Taking Part
figures are from the latest sources, supplied by the DCMS
33 Arts Engagement in England from 2005/6 to 2007/8. Findings
from the first three years of the Taking Part survey, Table 4,
Arts Council, 2009 (available at: www.artscouncil.org.uk/media/
uploads/Arts_Engagement_England.pdf) NB the increase is
significant for the 65–74 age group, but not for 75+
34 All details as note 31, but see Table 5
35 Taking Part Survey, DCMS 2007 (available at: www.culture.gov.uk/
images/research/TP-libraries0607.xls)
36 Taking Part Survey, DCMS 2007 www.culture.gov.uk/images/
research/TPmusGal0607.xls
37 Supporting Older People to Overcome Social Isolation and
Loneliness, Mima Cattan, Help the Aged, 2002
38 LinkAge Plus National Evaluation: End of project report,
Howard Davis and Katrina Ritters, DWP, 2009
39 ‘Vulnerability and Access to Resources as Predictors of Preparation
for Future Care Needs in the Elderly’, S. Sörensen and M. Pinquart,
Journal of Aging and Health, 12(3), 2000: 275–300.
40 ‘Interventions to Reduce Social Isolation among Older People:
Where is the evidence? R. A. Findlay, Ageing & Society, 23(5),
2003: 647–5
41 ‘Vulnerability and Access to Resources as Predictors of Preparation
for Future Care Needs in the Elderly’, S. Sörensen and M. Pinquart,
Journal of Aging and Health, 12(3), 2000: 275–300
42 For example: ‘Interventions to Reduce Social Isolation among
Older People: Where is the evidence? R. A. Findlay, Ageing &
Society, 23(5), 2003: 647–58
43 ‘Everyday Competence in Visually Impaired Older Adults:
A case for person-environment perspectives’, H.W. Wahl,
F. Oswald and D. Zimprich, The Gerontologist, 39, 1999: 140–9
44 ‘Psychosocial Consequences of Age-related Visual Impairment:
Comparison with mobility-impaired older adults and long-term
outcome’, H.W. Wahl et al. Journal of Gerontology: Psychological
Sciences, 54B, 1999: P304–P316
45 ‘Consequences of Driving Cessation: Decreased out-of-home
activity levels, R. A. Marottoli et al., The Journals of Gerontology
Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 55, 2000:
S334–S340
46 Joseph and Cloutier-Fisher in Review Report July 1996 to
December 2003, University of Victoria Centre on Aging, Canada,
2004 (available at: www.coag.uvic.ca/resources/publications/
review/COAGreview04.pdf)
47 Article in Social Integration in the Second Half of Life, K. Pillemer
and N. Glasgow, Johns Hopkins University Press, 2000
48 Social Integration in the Second Half of Life, K. Pillemer et al.,
Johns Hopkins University Press, 2000
49 Social Integration in the Second Half of Life, K. Pillemer et al.,
Johns Hopkins University Press, 2000
50 Social Integration in the Second Half of Life, K. Pillemer et al.
Johns Hopkins University Press, 2000
51 ‘Health Behaviors, Social Networks and Healthy Aging: Crosssectional
evidence from the Nurses’ Health Study’, Y. L. Michael
et al, Journal of Quality of Life Research, 8(8), 1999: 711–22
52 Women, Ethnicity and Empowerment in Later Life, Haleh Afshar,
Myfanwy Franks and Mary Maynard, ESRC, 2002
53 Supporting Older People to Overcome Social Isolation
and Loneliness, Mima Cattan, Help the Aged, 2002
54 Inequalities in Quality of Life in Early Old Age, David Blane et al.,
ESRC, 2002
55 Group Activities Help Older People Out of Loneliness and Isolation,
Mima Cattan et al., Help the Aged, 2007
56 Bowling quoted in Group Activities Help Older People Out of
Loneliness and Isolation, Mima Cattan et al., Help the Aged, 2007
57 Older Men: Their social worlds and healthy lifestyles, Sara Arber
and Kate Davidson, ESRC, 2003
58 Making Life Better for Older People: An economic case for
preventative services and activities, Social Exclusion Unit,
ODPM, 2006
59 Supporting Older People to Overcome Social Isolation and
Loneliness, Mima Cattan, Help the Aged, 2002
60 ‘Preventing Social Isolation and Loneliness among Older
People: A systematic review of health promotion interventions’,
Mima Cattan et al., Ageing and Society, 25, 2005: 41–67
61 Low Intensity Support Services: A systematic literature review,
Deborah Quilgars, Joseph Rowntree Foundation, 2000
62 The Report of the Older People’s Inquiry into ‘That Bit of Help’,
ed. N. Raynes, H. Clark and J. Beecham, Joseph Rowntree
Foundation, 2006
63 ‘Assisting Friendships, Combating Loneliness: Users’ views on
a “befriending” scheme’, G. Andrews et al., Ageing and Society,
23(3), May 2003: 349–62
64 The Role and Impact of Befriending, Jo Dean and Robina Goodlad,
20 October 1998 (available at: www.jrf.org.uk/publications/roleand-
impact-befriending)
65 Supporting Community Participation? The role and impact of
befriending, J. Dean and Robina Goodlad, Pavilion Publishing, 1998
66 ‘The Impact of Telephone Befriending on the Isolation
of the Elderly (Halton)’, Eula Hersey, unpublished Masters
dissertation, 2005
67 The Communications Market 2009, OFCOM, 2009
68 Telephone: The first hundred years, John Brooks, Harper
& Row, 1976, cited in Telephones, B. Williamson, 2002
(available at: http://axiom.anu.edu.au/~williams/teaching/
engn1211/telephones.pdf)
69 Low-level Support for Socially Isolated Older People: An evaluation
of telephone befriending, Mima Cattan et al., Leeds Metropolitan
University/Help the Aged, 2008
70 Low-level Support for Socially Isolated Older People: An evaluation
of telephone befriending, Mima Cattan et al., Leeds Metropolitan
University/Help the Aged, 2008
71 Low-level Support for Socially Isolated Older People: An evaluation
of telephone befriending, Mima Cattan et al., Leeds Metropolitan
University/ Help the Aged, 2008
72 Age Concern Befriending Briefing summarising findings of
The Role and Impact of Befriending, Jo Dean and Robina
Goodlad, 20 October 1998 (available at: www.jrf.org.uk/
publications/role-and-impact-befriending)
73 Models of Mutual Support, Age Concern, 2007
74 They have now all become Age UKs
75 See http://www.ageconcernbolton.org.uk/s...ctivities-ata-
glance/befriending-service.html
76 Now called Age UK Wirral
77 See Age Concern Wirral website: www.ageconcernwirral.org/
index.cfm?id=4722
78 See www.acls.org.uk/hospital_discharge.html
79 See www.endoflifecareforadults.nhs.uk/eolc/CS315.htm
80 See http://www.ageconcern.org.uk/discuss...s.cfm?catid=23
81 See www.horsesmouth.co.uk
82 See http://www.autism.org.uk/nas/jsp/pol...?d=119&a=18650
83 See www.onesuffolk.co.uk/GoodNeighbourScheme
WhatistheGoodNeighbourScheme
84 See http://www.theinternetdatingguide.co...r_dating_sites
85 See www.55plus.org.uk/age/projectlgbt.asp
86 Now called Age UK Tower Hamlets
87 Now called Age UK Camden
88 See www.ageconcerncamden.org.uk/documents/Dementia%2
Befriending%20launch%201%206%2009.pdf
89 See http://www.befriendershighland.org.u...hp?option=com_
content&task=view&id=12&Itemid=34
90 Going the Extra Mile: The impact of specialist older people’s
warden projects, Age UK, 2010
91 See www.yorkmind.org.uk/befriending_info.htm
92 Roots and Circles: Ideas for personalising day care, L. Easterbrook
with P. Thewlis, Age Concern Oxfordshire, 2008
93 American Academy of Family Physicians press release,
December 2009, J. H. Fowler et al., 2009
94 ‘Effectiveness of Day Services: Summary of research evidence’,
Day Services Toolkit, Social Inclusion Institute, 2008
95 Now Age UK Newcastle
96 For a summary of this and the other Age Concern schemes
mentioned here, see Prevention in Practice: Service models,
methods and impact, K. Orellana, Age Concern and
Help the Aged, April 2009
97 See www.mha.org.uk/LiveatHome.aspx
98 See www.sixtyplus.org.uk/aboutus.htm
99 Prevention in Practice: Service models, methods and impact,
K. Orellana, Age Concern and Help the Aged, April 2009
100 Now Age UK Waltham Forest
101 Now Age UK Gateshead
102 Building a Society for All Ages: Benefits for older people
from learning in museums, libraries and archives. A report
to the Museum Libraries and Archives Council, F. Aldridge
and Y. Dutton, NIACE, 2009
103 Action Plan and Grid for Living Later Life to the Full, Policy
Framework for Later Life, Kent County Council, February 2009
104 Building a Society for All Ages: Benefits for older people from
learning in museums, libraries and archives. A report to the
Museum Libraries and Archives Council, F. Aldridge and
Y. Dutton, NIACE, 2009
105 For more information, visit www.belfastcentralmission.org/
ourwork/befriendingscheme.asp
106 Prevention in Practice: Service models, methods and impact,
K. Orellana, Age Concern and Help the Aged, April 2009
107 Investigation into the Social & Emotional Wellbeing of Lone Older
Men, K. Davidson, Centre for Research on Ageing & Gender
(CRAG), University of Surrey, 2006
108 Building a Society for All Ages: Benefits for older people from
learning in museums, libraries and archives. A report to the
Museum Libraries and Archives Council, F. Aldridge and
Y. Dutton, NIACE, 2009
109 Learning for Living – Helping to prevent social exclusion among
older people, Help the Aged, 2008
110 Age UK itea and biscuits week, 21–25 September
111 LinkAge Plus National Evaluation: End of project report,
Howard Davis and Katrina Ritters, DWP, 2009
112 The full range of evaluations of the Devon project can be found
at: www.devon.gov.uk/linkageplus
113 See http://www.timebanking.org/documents...ks-Literature/
Rushey_Green.pdf
114 Now called Age UK Gateshead
115 Prevention in Practice: Service models, methods and impact,
K. Orellana, Age Concern and Help the Aged, April 2009
116 Prevention in Practice: Service models, methods and impact,
K. Orellana, Age Concern and Help the Aged, April 2009
الكويت 2015/4/21